Südame funktsiooniks on vere ringlemine kogu kehas, et rahuldada rakkude hapnikuvajadust, et inimkeha saaks korralikult toimida. Süda juhib ka jääkaineid sisaldavat määrdunud verd tagasi südamesse kõrvaldamiseks. Kui südame pumpamisfunktsioon ei tööta korralikult, võib öelda, et inimesel on südamepuudulikkus. Südamepuudulikkus on ülemaailmne haigus, mis mõjutab vähemalt 26 miljonit inimest kogu maailmas. Vanemate inimeste arvu suurenemisega suureneb südamepuudulikkuse esinemissagedus jätkuvalt. Vaatamata tehnoloogia ja ravi kiirele arengule on südamepuudulikkusest tingitud suremus ja invaliidsus endiselt kõrge. Haigete jaoks mõjutab südame pumpamisfunktsiooni rike oluliselt elukvaliteeti. Kopsupaisudest tingitud õhupuudus võib põhjustada südamepuudulikkusega inimeste võimetust pikali heita ja hästi magada. Vedelikupaisud põhjustavad jalgade ja kõhu turset, kõhupuhitust, millele järgneb isutus, keha tunneb end nõrgana ja ei saa liikuda, ebaregulaarset südamerütmi ja võib lõppeda surmaga.
ARNI Südamepuudulikkuse ravimina
Kuid nüüd on südamepuudulikkusega inimestel uus lootus. Praegu töötavad eksperdid välja uut ravimite klassi, nimelt
angiotensiini retseptori-neprilüsiini inhibiitor (ARNI), mis eeldatavasti vähendab südamepuudulikkusest tingitud suremust ja puudeid. Üks neist ravimite testimisest toimub PARADIGM-HF uuringu kaudu. PARADIGM-HF uuring hõlmas 8399 patsienti, milles võrreldi kahte südamepuudulikkusega patsientide rühma. Kontrollrühm sai ravimeid vastavalt kullastandardile
ace konverteeriva ensüümi inhibiitor (ACE-I), nimelt enalapriil. Kui teine rühm sai ARNI ravimeid, nimelt sakubitriili ja valsartaani kombinatsiooni. Uuringusse kaasatud patsiendid olid vähenenud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkusega patsiendid. väljutusfraktsioon (
väljutusfraktsioon) kirjeldab südame pumpamisfunktsiooni, mõõtes iga kord, kui süda kokku tõmbub, väljapumbatava vere mahu protsenti. Mida suurem on see arv, seda parem on südamefunktsioon. Ja vastupidi, mida madalam on väärtus, seda madalam on südame pumpamise funktsioon. Võrreldes patsientidega, kes said ravimit enalapriili, näitasid sakubitriili/valsartaanravi saanud patsiendid positiivsemaid tulemusi, näiteks:
- Vähem osalejaid koges südamepuudulikkuse süvenevaid sümptomeid
- Vähem osalejaid vajas täiendavaid suukaudsete ravimite annuseid või täiendavaid intravenoosseid ravimeid
- Vähem osalejaid vajab erakorralist abi
- Ravi korral vajab vähem osalejaid intensiivravi
- Madalam suremus
Uuringu tulemuste põhjal suutis salkubitriil/valsartaan aeglustada südamepuudulikkuse kulgu ning aeglustada või ära hoida mittefataalset ja surmavat süvenemist. [[seotud artiklid]] American College of Cardiology / American Heart Association / Heart Failure Society of America (2017) soovitustes on öeldud, et ARNI on kasulik suremuse ja puude vähendamiseks järgmistel juhtudel:
- Krooniline südamepuudulikkus
- Sisaldub NYHA II, III ja IV klassi südamepuudulikkuse korral:
- II klass: kehalise aktiivsuse kerge vähenemine. Puhkuse ajal sümptomeid ei esine, kuid kui olete aktiivne, võite tunda väsimust, puperdamist ja õhupuudust.
- III klass: kehalise aktiivsuse märkimisväärne vähenemine. Puhkeseisundis sümptomeid ei esine, kuid kui teete kergeid tegevusi, võite tunda väsimust, südamepekslemist ja õhupuudust.
- IV klass: ei suuda mugavalt liikuda. Sümptomid ilmnevad isegi puhkeolekus. Kui olete aktiivne, süvenevad teie sümptomid.
- väljutusfraktsioon alla 40%
ARNI-ravimeid kasutavad uuringud hõlmavad jätkuvalt laiemat rühma südamepuudulikkusega inimesi. Loodetavasti saab sellest ravimist tulevikus südamepuudulikkusega inimeste uus lootus.
