Trombolüüs ehk trombolüütiline ravi on protseduur, mille käigus kasutatakse ravimeid ohtlike verehüüvete lõhustamiseks või lahustamiseks veresoontes. Trombolüütiline ravi võib samuti aidata suurendada verevoolu ning vältida kudede ja elundite kahjustusi. Verehüübed on südameatakkide ja insultide peamine põhjus. Ühe lahendusena on olemas trombolüütiline ravi, mille abiks on ravimid, mis on heaks kiidetud insuldi ja südameinfarkti erakorraliseks raviks. Trombolüütilises ravis tavaliselt kasutatavad ravimid on koeplasminogeeni aktivaator (tPA). Trombolüütilisi ravimeid tuleb manustada ka südameinfarkti või insuldi saanud patsientidele esimese 30 minuti jooksul pärast haiglasse jõudmist edasiseks raviks.
Trombolüütilise ravi tüübid
Tavaliselt kasutatakse mitut tüüpi trombolüütilisi aineid ehk verehüüvete purustajaid, sealhulgas:
- t-PA (ravimiklass, mis sisaldab Activase)
- Eminaas (anistreplaas)
- Retavase (reteplaas)
- Abbokinaas, Kinlytic (rokinaas)
- Streptaas (streptokinaas, kabikinaas)
- TNKaas (tenekteplaas)
Trombolüütilisi ravimeid võib sõltuvalt olukorrast anda mitmel viisil, näiteks:
- Arst võib süstida kateetri kaudu sihitavasse piirkonda verehüübeid purustavaid ravimeid.
- Arst võib sisestada veeni pikema kateetri ja suunata selle verehüübekoha lähedale, et ravim otse sinna toimetada.
Teist meetodit kasutavad arstid sagedamini trombolüütiliste ravimite määramisel. Trombolüütilise ravi ajal kasutab arst radioloogilist kujutist, et teha kindlaks, kas tromb on lahustuv. Trombolüütilise ravi protsess võib olla aeganõudev. Kui tromb on suhteliselt väike, võib selleks kuluda vaid paar tundi. Samal ajal võib tõsiste verehüüvete korral kuluda mitu päeva. Lisaks kahele ülaltoodud tüübile on veel üks trombolüütilise ravi võimalus, mida nimetatakse mehaaniliseks trombektoomiaks. See protseduur viiakse läbi pika kateetri sisestamisega, mille otsa on kinnitatud spetsiaalne seade, näiteks:
- Väike imeja
- Pöörlev seade
- Suure kiirusega vedelikujoa
- Seadeultraheli.
Erinevaid ülaltoodud seadmeid kasutatakse verehüüvete füüsiliseks purustamiseks.
Insuldi trombolüütiline ravi
Enamiku insultide põhjuseks on verehüüve, mis liigub mõnes teises piirkonnas asuvast veresoonest ajuveresoonesse. Need verehüübed blokeerivad seejärel verevoolu kahjustatud ajuosasse. Trombolüütilist ravi võib kasutada isheemilise insuldi patsientidel, et aidata trombide kiiresti lahustada. Arvatakse, et trombolüütiliste ainete manustamine 3 tunni jooksul pärast esimeste insuldi sümptomite ilmnemist aitab minimeerida insuldist tingitud kahju ja puude. Kuid mitte kõik insuldihaiged ei saa läbida trombolüütilist ravi. Otsuse trombolüütiliste ravimite andmise kohta teevad tavaliselt arstid, lähtudes:
- Haiguslugu
- Füüsiline läbivaatus
- CT skannida aju, et veenduda verejooksu puudumises.
Kui patsiendil on olnud ajuverejooksuga insult (hemorraagiline insult), ei saa ka trombolüütilist ravi teha. Kuna seda ravi peetakse verejooksu suurenemiseks ja insuldi süvenemiseks. [[Seotud artikkel]]
Trombolüütilise ravi võimalikud kõrvaltoimed
Trombolüütiline ravi on ohutu ja tõhus. Siiski on võimalikke trombolüütilisi kõrvaltoimeid, mis muudavad selle ravi mõne inimese jaoks ebasoovitavaks.
1. Suurenenud verejooks
Trombolüütilise ravi kõige levinum risk on verejooks. Võimalikud kõrvaltoimed Ligikaudu 25 protsendil patsientidest võib esineda väikest veritsust igemetest või ninast. Samal ajal võib ajuverejooks tekkida umbes 1 protsendil patsientidest. Trombolüütiline ravi võib samuti suurendada verejooksu riski patsientidel, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid või kellel on mõni järgmistest seisunditest:
- Tõsine kõrge vererõhk
- Aktiivne verejooks või tõsine verekaotus
- Hemorraagiline insult ajuverejooksust
- Raske neeruhaigus
- Hiljuti oli operatsioon.
2. Infektsioon
Trombolüütiline ravi võib samuti põhjustada infektsiooni, kuigi risk on suhteliselt väike (vähem kui 1 juhtu 1000-st).
3. Allergia
Allergia pärast trombolüütilise ravi saamist võib tekkida ka tundlikkuse tõttu värvainete suhtes, mis võivad olla vajalikud teraapia käigus pildistamiseks.
4. Muud võimalikud kõrvaltoimed
Trombolüütiline ravi võib põhjustada ka mitmeid muid kõrvaltoimeid, näiteks:
- Veresoonte kahjustus
- Verehüüvete migreerumine veresoonte süsteemi teistesse osadesse
- Verevalumite või verejooksude ilmnemine juurdepääsukohas
- Neerukahjustus diabeediga või varasema neeruhaigusega inimestel
Kõige tõsisem võimalik tüsistus on intrakraniaalne hemorraagia. See seisund on väga haruldane, vähem kui 1 protsendil patsientidest esineb trombolüütilisi kõrvaltoimeid ajuverejooksu kujul, mis põhjustab selle insuldi. Kui teil on terviseprobleemide kohta küsimusi, võite küsida oma arstilt otse SehatQ peretervise rakenduse kaudu tasuta. Laadige rakendus SehatQ kohe alla App Store'ist või Google Playst.
