Dialüüsiprotseduur, mida tuleb arvestada?

Dialüüs on protseduur, mida tehakse kroonilise neeruhaiguse või kroonilise neerupuudulikkuse hilises staadiumis kehast kahjulike jääkainete eemaldamiseks. Dialüüs võite olla paremini tuttav terminiga dialüüs. Tavalises terves kehas viivad seda protsessi läbi neerud. Kuid kroonilise neeruhaiguse korral ei suuda neerud oma funktsioone täita. Dialüüs koosneb kahte tüüpi, nimelt hemodialüüsist ja peritoneaaldialüüsist. Hemodialüüs viiakse läbi tehisneeru abil (hemodialüsaator) jääkainete ja liigse vedeliku eemaldamiseks verest. Seejärel suunatakse veri dialüüsiaparaadi abil kehasse. Samal ajal hõlmab peritoneaaldialüüs kirurgilist protseduuri plasttoru (kateetri) asetamiseks kõhtu. Seda tüüpi dialüüsi korral puhastatakse veri kehas.

Millal teha kroonilise neeruhaigusega inimestele dialüüsi?

Vastavalt dr. Indah Fitriani, Sp.PD, Ida-Bekasi Awal Brosi haigla sisehaiguste spetsialistina, on dialüüsi alustamise otsus tõepoolest raske asi. Seda seetõttu, et ravi kestab kogu elu, mis sageli põhjustab patsiendile ebamugavust ja muid riske. Ülaltoodud küsimustele vastamiseks dr. Indah vastas, et dialüüsi tuleks alustada siis, kui ureemiliste nähtude või sümptomite vähendamisest saadav kasu kaalub üles riskid ja muud kõrvalmõjud patsiendi elukvaliteedile. Ureemia tekib siis, kui keha ainevahetusjäägid jätkavad veres ringlemist, kuna neerud ei suuda oma funktsioone täita. Dialüüsi alustamisel võib arvesse võtta mitmeid tegureid. Üks neist teguritest on hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus (eGFR). EGFR-test hindab, kui palju verd läbib glomeruli (neerude pisikesed filtrid) minutis. Mida madalam on eGFR testi tulemus, seda raskem on neerukahjustus. Järgmine on eGFR-testi tulemuste üksikasjalikum selgitus:

1. Patsiendid, kelle eGFR >15 ml/min/1,73 m2

eGFR-i tulemustega patsiendid ei saa dialüüsi, kuigi on sümptomeid, mis võivad olla seotud lõppstaadiumis neerupuudulikkusega. Tavaliselt reageerivad need patsiendid arsti poolt määratud ravimitele, seetõttu tehakse dialüüsi harva.

2. Asümptomaatiline patsient eGFR-iga 5-15 ml/min/1,73 m2

Ülaltoodud patsiendi seisundi korral viib arst läbi range hindamise. Kuid dialüüsi ei teostata ESRD-ga (lõppstaadiumis neeruhaigusega) seotud nähtude või sümptomite puudumisel.

3. Patsiendid, kelle eGFR on 5–15 ml/min/1,73 m2 ja kellel esinevad nähud või sümptomid, mis võivad olla tingitud ESRDst

Sellesse rühma kuuluvad patsiendid peavad läbima konservatiivse ravi. Kui ESRD-ga seotud nähud või sümptomid ravist hoolimata ei parane, võib arst soovitada dialüüsi. Välja arvatud juhul, kui patsiendi seisund nõuab dialüüsi (absoluutne näidustus).) dialüüsi ei tohiks edasi lükata.

4. Patsiendid, kelle eGFR on <5

Ülaltoodud testitulemustega patsiendid vajavad dialüüsi, isegi kui neil ei esine ESRD märke ega sümptomeid. Lisaks ülaltoodud eGFR-testi tulemustele näevad dialüüsi alustamise otsust ka ureemia sündroomiga kaasnevad sümptomid, eGFR-i languse kiirus, patsiendi elukvaliteet ja loomulikult patsiendi valik.

Kuidas on lood eakate patsientide dialüüsiga?

Dialüüs muutub elukestvaks teraapiaks ja põhjustab patsiendile ebamugavust. Seega tuleks dialüüsi põhjalikult kaaluda. Eakatel patsientidel võib dialüüsi toime erineda noorematest patsientidest. Üldiselt võib dialüüs või dialüüsiprotseduurid eakatel põhjustada elukvaliteedi langust pärast dialüüsi. Dialüüsi kõrvaltoimed on eakatel patsientidel tugevamad. "Seetõttu on vajalik patsientide ja perede harimine hemodialüüsi või dialüüsiprotseduuride (intradialüütiliste protseduuride) käigus tekkivate tüsistuste osas," ütles dr. ilus. Allikas isik:

dr. Indah Fitriani, SpPD

Sisehaiguste spetsialist

Awal Brosi haigla, Ida-Bekasi