Spina bifidaga inimestel on seljaaju närvid, mis on palja silmaga nähtavad. See seisund on tingitud sulgemise ebaõnnestumisest
närvitoru. Spina bifida muudab haiged vastuvõtlikuks kõrgele infektsiooni- ja närvikahjustuse riskile. Üldiselt surevad spina bifidaga inimesed 6–12 kuu jooksul pärast sündi. Nende jaoks, kes suudavad ellu jääda, kogevad nad kogu elu jooksul tõsiseid puudeid. Kuigi spina bifidat ei saa ravida, saab selle mõju operatsiooniga minimeerida. Spina bifida saab ultraheli abil tuvastada, kui laps on veel emakas. Spina bifida sulgemise operatsioon tehakse tavaliselt pärast lapse sündi, nii et seni, kuni laps on veel emakas, ei saa selle seisundi raviks midagi ette võtta. Tegelikult tekib närvikahjustus jätkuvalt ja see suurendab hilisemas elus raske puude riski. Nüüd on aga seljaajupõletiku ravis veel üks lahendus, nimelt looteoperatsioon emakas.
Spina bifida operatsioon emakas
2018. aastal tehti kahele spina bifidaga Briti beebile operatsioon, kui nad olid veel emakas. See operatsioon on ülikeeruline operatsioon, mida saab teha ainult pädev ekspertide meeskond. Operatsioon tehakse nii, et emakas avatakse ilma last sünnitamata, suletakse lapse lülisamba kõrvalekalded, seejärel õmmeldakse tagasi ema emakas, et rasedus saaks kestma jääda. See operatsioon ei ravi spina bifida, vaid kiirendab spina bifida sulgumist. Tekkiv närvikahjustus on eeldatavasti palju kergem, kui oodata mitu kuud lapse sündi. Samuti eeldatakse, et beebidel on tänu sellele operatsioonile võimalus nautida paremat elukvaliteeti. Uuringud näitavad, et loote emakasisene operatsioon annab paremaid tulemusi kui operatsioon pärast lapse sündi (
sünnijärgne). Operatsioonil
sünnijärgne, sageli vajavad spina bifidaga lapsed paigaldamist
šunt, mis on kanal vedeliku väljajuhtimiseks ajust. Paigaldamine
šunt seotud raskema puudega. Läbi emakasiseste operatsioonide sisestamise vajadus
šunt palju väiksem. Lisaks võib see operatsioon parandada liikuvust ja avada lastele võimalused iseseisvalt ilma abita kõndida. MOMSi uuringus võrreldi 77 lülisambapõletikuga last, keda opereeriti veel emakas, 80 lapsega, kes opereeriti pärast sündi. Selle uuringu tulemused näitavad, et neil, keda opereeritakse emakas, on järgmised eelised:
- Vähem tagaaju songa (Chiari II väärareng)
- Vähem tõenäoliselt vaja šunt 1 aastaselt
- Alajäsemete funktsioon on parem 30 kuu vanuselt
- Parem kuseteede kontrollifunktsioon, kuigi operatsioonijärgsed hindamisuuringud on endiselt vajalikud
[[Seotud artikkel]]
Emakasisese spina bifida operatsiooni kriteeriumid ja riskid
Mitte kõiki spina bifida juhtumeid ei saa opereerida. Mõned emakasse spina bifida operatsiooni kriteeriumid, nimelt:
- Ebanormaalsuse asukoht, kus tekib müelomeningotseel alates seljaajust T1-S1
- MRT-ga leiti tagaaju hernia (Chiari II väärareng).
- Geneetilised kõrvalekalded puuduvad (nagu tõendab amniotsentees)
- Rasedusaeg 19-26 nädalat
Spina bifida operatsiooni emakas ei saa teatud riskidest eraldada. Selle operatsiooni riskid, nimelt suurenenud enneaegse sünnituse risk, membraanide enneaegne rebend ja amniootilise vedeliku mahu vähenemine. Enneaegne sünnitus on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada lapse surma, mistõttu tuleb kaaluda, kas emakas operatsioon on parim viis. Tehnika ja teaduse arenguga on seljaajuhaigetel, kellel varem erilist lootust polnud, nüüd parem lootus pikemale ja kvaliteetsemale elule.
