Iga rinnavähi staadiumi tähendus vahemikus 0 kuni 4

Tervis
Rinnavähi staadium (ca mamae) on kood, mis näitab rinnavähi raskusastet. 0. etapp on kõige leebem ja 4. staadium kõige raskem. Rinnavähi staadiumi määramine võib toimuda enne operatsiooni (kliiniline staadium) või pärast operatsiooni (patoloogiline staadium või kirurgiline staadium). Kliinilises etapis tehakse määramine füüsilise läbivaatuse, biopsia ja radiograafia tulemuste põhjal. Vahepeal määrab arst patoloogilises staadiumis staadiumi operatsiooni ajal tehtud rinnakoe uuringu tulemuste põhjal. Üldiselt on ca mammae staadiumis kahte tüüpi jagunemist. Esiteks, kasutades numbreid, nagu me tavaliselt teame, ja ühte kasutades TNM-süsteemi.

Rinnavähi staadiumi jaotus TNM süsteemi järgi

Rinnavähi raskusastme määramisel kasutatakse kõige sagedamini TNM-süsteemi.Kõige levinum rinnavähi tüüp on TNM-süsteem, mis tähistab tuumorit, sõlme ja metastaase. Igal neist muutujatest on oma raskusaste, mis on tähistatud numbriga 0 kõige kergema seisundi korral kuni 3 või 4 kõige raskema seisundi korral. Seega kirjutatakse diagnoosimisel kasutatav kood näiteks T0 N1 M0 või T3 N2 M0.

Järgnev on TNM-süsteemi täiendav selgitus rinnavähi staadiumis.

1. Kasvaja (T)

T-täht kirjeldab, kui suur on rinnavähi kasvaja või muhk ja selle asukoht. See muutuja jaotatakse raskusastme järgi 0–4. 0 on kõige heledam ja 4 halvim. • T0: rinnas vähirakke ei tuvastatud • Tis: on olemas teatud tüüpi rinnavähi kartsinoom in situ. See tähendab, et rinnas on vähirakke, kuid need on siiski väga väikesed ega ole välja tulnud sealt, kus vähirakud esmakordselt ilmusid. • T1: rinnakasvaja suurus on endiselt <20 mm. T1 jaguneb veelgi spetsiifilisemateks tasemeteks, nimelt:
  • T1 miili: kasvaja suurus 1 mm
  • T1a: kasvaja suurus > 1 mm, kuid 5 mm
  • T1b: kasvaja suurus > 5 mm, kuid 10 mm
  • T1c: kasvaja suurus > 10 mm, kuid 20 mm
• T2: kasvaja suurus on suurem kui 20 mm, kuid mitte üle 50 mm • T3: kasvaja suurus üle 50 mm • T4: kasvajad on hakanud levima ja jagunevad nelja spetsiifilisemasse kategooriasse, nimelt:
  • T4a: kasvaja on kasvanud rindkere seina
  • T4b: kasvaja on kasvanud nahakoeks
  • T4c: kasvaja on kasvanud rindkere seina ja nahakudedeni
  • T4d: põletikulise rinnavähi klassifikatsioon
• TX: vähi primaarset kasvajat ei saa hinnata ega uurida.

2. Sõlmed (N)

Sõlmed ehk lümfisõlmed on lümfisõlmed. Seega kirjeldab see N muutuja vähirakkude olemasolu või puudumist lümfisõlmedes, mis asuvad vähi tekke peamise asukoha lähedal või sellest kaugel. Rinna lähedal asuvad lümfisõlmed asuvad kaenlaaluste all, rangluu kohal ja all ning rinda toetava luu all (sisemised rinnanäärme lümfisõlmed). Järgnevalt selgitame N-i taset rinnavähi staadiumis:
  • N0: lümfisõlmedes ei leidu vähirakke, kuid need on väiksemad kui 0,2 mm.
  • N1: Vähirakud on levinud 1-3 lümfisõlme kaenla või sisemiste rinnanäärme lümfisõlmedesse. Suurus on üle 0,2 mm, kuid alla 2 mm.
  • N2: Vähirakud on levinud 4-9 lümfisõlme kaenla või sisemiste rinnanäärme lümfisõlmedesse.
  • N3: Vähirakud on levinud 10 või enamasse kaenlaaluse lümfisõlme, rinnanäärme sisemiste lümfisõlmede või rangluu lümfisõlmedesse.
  • NX: Lümfisõlmed pole kontrollitud

3. M (metastaasid)

Metastaasid tähendab, et vähk on levinud teistesse kehaosadesse, välja arvatud rinnad, nagu kopsud, maks ja luud. Rinnavähi korral jaguneb see levik järgmiselt:
  • MX: juurutamist teistesse võrkudesse ei saa kontrollida
  • M0: vähirakkude levikut teistesse kehaosadesse peale rinnanäärme
  • M0 (i+): vähirakkude leviku puudumine teistesse rinnast kaugel asuvatesse kehaosadesse. Verest, luuüdist või muudest lümfisõlmedest tuvastati aga väikesed kasvajarakud, mille suurus oli alla 0,2 mm.
  • M1: Vähirakud on levinud teistesse organitesse väljaspool rinda.
Lisaks TNM-ile saavad arstid tuvastada rindade raskusastet ka täiendavate mõõtmiste abil, nimelt:

4. Östrogeeni retseptor (ER)

Meede, et näha, kas vähirakkudes on valku, mida nimetatakse östrogeeniretseptoriks.

5. Progesterooni retseptor (PR)

Et näha, kas vähirakkudes on valku, mida nimetatakse progesterooni retseptoriks

6. Tema2 

Et näha, kas vähirakud toodavad liiga palju valku nimega Her2

7. Hinne

Et näha, kui sarnased on olemasolevad vähirakud normaalsete rakkudega.

Rinnavähi üldine staadium

Üldjuhul jagunevad rinnavähi staadiumid 0-4.Lisaks TNM süsteemile saab rinnavähi grupeerida ka staadiumiteks 0-4, nagu me üldiselt teame.

Järgnevalt kirjeldatakse rinnavähi staadiume:

1. Staadion 0

0 staadiumi rinnavähk on kõige vähem levinud ja ei ole invasiivne. See tähendab, et selles etapis ei ole vähirakud tunginud teistesse ümbritsevatesse kudedesse. Rinnavähi 0 staadiumi tüüp on Ductus Carcinoma in Situ, mida lühendatakse kui DCIS. Staadiumis 0 on ebanormaalsed rakud või vähirakud väga väikese suurusega ja neid tuvastatakse ainult ühes kohas, nimelt koes, kus need ilmuvad. Need rakud ei ole levinud teistesse ümbritsevatesse kudedesse, mis on endiselt terved. Arvestades, et tekkinud kahju pole olnud suur, ei ole rinnavähi sümptomeid tavaliselt tunda. Siiski on mõned patsiendid täheldanud rinnas tükki või veritsust rinnanibust. Selles staadiumis on vähk endiselt suure tõenäosusega välja ravitav ja patsiendi oodatav eluiga on endiselt kõrge. Võimalikud ravitüübid hõlmavad lumpektoomiat, kiiritusraviga kombineeritud lumpektoomiat ja täielikku mastektoomiat.

2. 1. etapp

Esimeses etapis hakkavad rinnavähirakud invasiivselt ründama või ründama läheduses asuvaid terveid rakke. Kuid üldiselt ei ole suurus liiga suur. Esimese astme rinnavähk jaguneb kahte rühma, nimelt:

• 1A etapp

Staadium 1A näitab, et kasvaja suurus on endiselt 2 cm ega ole levinud rinnakoest, sealhulgas lümfisõlmedest kaugemale. TNM-süsteemi alusel rühmitatakse 1A staadiumi rinnavähk rühmaks T1 N0 M0. Selles etapis olid tema ER- ja PR-testid positiivsed.

• 1B etapp

1B staadiumis rinnavähk tähendab, et rinnast kasvajat ei leidu ega leita, kuid selle suurus on 2 cm. Selles etapis leidub vähirakke ka rinna lähedal asuvates lümfisõlmedes. Esimese astme rinnavähk on endiselt ravitav. Ravi võib läbi viia erinevate meetoditega, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Valikud hõlmavad täielikku mastektoomiat, lumpektoomiat, keemiaravi, hormoonravi, sihtravi ja immuunteraapiat.

3. 2. etapp

2. etapp tähendab, et vähirakud tuvastatakse rinnas, rinna lähedal asuvates lümfisõlmedes või mõlemas. See etapp hõlmab varajasi staadiume ja sellel on siiski üsna suur taastumisvõimalus. 2. astme rinnavähk jaguneb kaheks etapiks, nimelt:

• 2A etapp

Etapp 2A võib tähendada mitut asja, nimelt:
  • Rinnanäärmes kasvajat ei ole, kuid vähkkasvaja suurus > 2 mm leitakse 1-3 lümfisõlme koest kaenla- või rangluus.
  • Rinnas on 2 cm suurune kasvaja, mis on levinud ümbritsevatesse lümfisõlmedesse
  • Kasvaja on üle 2 cm, kuid siiski alla 5 cm ja ei ole levinud lümfisõlmedesse.
TNM-süsteemis võib 2A staadiumi rinnavähki klassifitseerida T0 M1 N0, T1 N1 M0 või T2 N0 M0.

• 2B etapp

2B staadiumi rinnavähil on järgmised omadused:
  • Kasvaja rinnas üle 2 cm, kuid siiski alla 5 cm. Lümfisõlmedes on väikesed vähirakkude klastrid, mille mõõtmed on üle 0,2–2 mm.
  • Kasvaja rinnas üle 2 cm, kuid siiski alla 5 cm. Vähirakud on levinud 1-3 lümfisõlme kaenla- või rinnaluus.
  • Kasvaja on suurem kui 5 cm, kuid ei ole levinud kaenlaaluste lümfisõlmedesse.
TNM-süsteemis klassifitseeritakse 2B staadiumi rinnavähk kategooriasse T2 N1 M0 või T3 N0 M0. Õige ravi korral on 2. staadiumi rinnavähiga inimestel üsna hea eluiga. Enamik haigeid võib pärast diagnoosimist elada kuni 5 aastat või kauem. Kõige tavalisem 2. staadiumi rinnavähi ravi on keemiaravi. Vähirakkude olemasolu kontrollimiseks lümfisõlmedes teeb arst ka biopsia. Lisaks võib teha ka lumpektoomia, millele järgneb kiiritusravi või täielik mastektoomia. Mõnel spetsiifilisemate haigusseisunditega vähijuhtudel võib valida hormoonravi, immuunravi ja sihtravi.

4. 3. etapp

3. astme rinnavähk jaguneb kolmeks spetsiifilisemaks etapiks, nimelt:

• 3A etapp

3A staadiumi rinnavähki iseloomustavad:
  • Kasvaja rinnas on või puudub, kuid kaenlaaluses või rinda toetava luu lähedal on 4-9 lümfisõlme koes vähirakke.
  • Üle 5 cm on kasvaja ja lümfisõlmedes on vähirakud 0,2-2 mm.
  • Tekib üle 5 cm suurune kasvaja ja vähk on levinud 1-3 rinnanäärmekoesse kaenlaaluses või rinda toetavas luus.
Olenevalt seisundist võib 3A staadiumi rinnavähki nimetada ka kui T0 N2 M0, T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0.

• 3B etapp

3B staadiumi rinnavähi tunnuseks on see, et rinnas on kasvaja ja see on levinud rinnaseinale või nahale. See seisund võib põhjustada turset või haavandeid. Tavaliselt võib vähirakke leida ka 9 või enamast lümfisõlme koest kaenlaaluses või rinda toetava luu lähedal. TNM klassifikatsiooni alusel võib 3B staadiumi rinnavähi rühmitada T4 N0 M0, T4 N1 M0 või T4 N2 M0.

• 3C etapp

3C staadiumi rinnavähi iseloom seisneb selles, et rinnas ei pruugi olla kasvajat. Kui on, on see tavaliselt levinud rindkere seinale ja rinnanahale. Mõlema tingimusega kaasneb tavaliselt üks järgmistest omadustest:
  • Vähk on levinud kaenlaaluses 10 või enamasse lümfisõlme
  • Vähk on levinud rangluu kohal või all asuvatesse lümfisõlmedesse
  • Vähk on levinud lümfisõlmedesse kaenlaaluses või rinda toetava luu läheduses
3C staadiumis rinnavähk võrdub T sõltumata N3 M0-st. 3C staadiumi rinnavähi ravi on tavaliselt mitme meetodi kombinatsioon, näiteks täielik mastektoomia, millele järgneb kiiritusravi, keemiaravi, millele järgneb lumpektoomia ja kiiritusravi, või keemiaravi, millele järgneb täielik mastektoomia ja kiiritusravi. Ligikaudu 70% 3. staadiumi rinnavähiga patsientidest võib pärast diagnoosimist ellu jääda kuni 5 aastat.

5. 4. etapp

Neljanda astme rinnavähk on kõige raskem staadium. Seda seisundit nimetatakse ka metastaatiliseks rinnavähiks, kuna see on levinud teistesse rinnast kaugel asuvatesse kehaosadesse. Selles etapis võib kasvaja olla väike või suur. Vähk võib levida ka lümfisõlmedesse või mitte. Vähirakkude leviku kohad on tavaliselt aju, kopsud, maks ja luud. TNM-süsteemis võib rinnavähk kuuluda mis tahes kategooriasse T ja N, kuid M-kategooria puhul on ainult see kaasatud M1-kategooriasse. [[Seotud artikkel]]

Kas 4. staadiumi rinnavähki saab ravida?

4. staadiumi rinnavähki ei saa ravida, kuid seda saab kontrollida. 4. staadiumi rinnavähki ei saa ravida. Siiski tuleb veel ravi teha, et vältida rinnavähi levikut laiemale alale. Rinnavähi ravi võib samuti parandada patsiendi elukvaliteeti ja leevendada tekkivaid sümptomeid. Umbes 25% 4. staadiumi rinnavähiga naistest elab pärast diagnoosi panemist kuni 5 aastat. Rinnavähi 4. staadiumis on peamine võimalus ravi ravimitega. Mitmed ravivõimalused hõlmavad keemiaravi, hormoonravi, sihtravi ja immunoteraapiat.