Indoneesia tervishoiuasutused pole paljusid osapooli rahuldanud, kuid tuleb tunnistada, et tervishoiuteenused on riigis teinud märkimisväärseid edusamme. Seda võib näha imikute suremuse vähenemisest Indoneesias aasta-aastalt. Imikute suremuskordaja (IMR) on alla 1-aastaste imikute surmajuhtumite arv 1000 sünni kohta ühe aasta jooksul. Seda arvu kasutatakse sageli viitena riigi heade või halbade majanduslike, sotsiaalsete ja keskkonnatingimuste hindamiseks. Täpsemalt kirjeldab imikusuremuskordaja riigi tervise taset. Paratamatult kasutab valitsus seda arvu ka viitena, et tulevikus tervisemaailma poliitikat määrata.
Imikusuremuse olukord Indoneesias
Ühinenud Rahvaste Organisatsiooni (ÜRO) andmete põhjal oli Indoneesia imikusuremuskordaja 2019. aastal 21.12. See näitaja langes 2018. aasta rekordist, mil imikute suremus Indoneesias ulatus veel 21,86-ni, või 2017. aastal 22,62-ni. Tegelikult näitab Indoneesia imikute suremuse graafik igal aastal langust. Näiteks 1952. aastal ulatus imikute suremus Indoneesias 192,66-ni ja 1991. aastal oli see veel umbes 61,94. Suremuse langust mõjutas suuresti tervishoiuasutuste pakkumise suurenemine erinevates piirkondades. Sellele järgnes nakkushaiguste vähenemine ja imikute immuniseerimise ulatuse laienemine. Kuigi see kasvab jätkuvalt märkimisväärselt, on imikute suremus Indoneesias võrreldes teiste Kagu-Aasia riikidega endiselt suhteliselt kõrge. 2019. aastal oli madalaima imikusuremuse määraga Kagu-Aasia riik Singapur (2,26), järgnesid Malaisia (6,65), Tai (7,80), Brunei Darussalam (9,83) ja Vietnam (16,50). Valitsus on sellest olukorrast teadlik ja lubab jätkata tervishoiuteenuste parandamist riigis. Võeti mitmeid samme, sealhulgas:
- Suurendada üldsuse teadlikkust hügieeni ja sanitaartingimuste tähtsusest üksikisiku, pere ja kogukonna tasandil
- Pakkuge puhast vett
- Nakkushaiguste likvideerimine
- Suurendage immuniseerimise ulatust
- Reproduktiivtervise teenuste, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite ja emade teenuste parandamine
- Võitlus alatoitumusega
- Eksklusiivse rinnaga toitmise propageerimine
- Beebi kasvu jälgimine tervishoiuasutuste kaudu.
[[Seotud artikkel]]
IMR-i mõjutavate imikute suremuse levinumad põhjused
Aasia riikides, sealhulgas Indoneesias, sureb enamik imikute surma vastsündinute perioodil ehk imikuid vanuses 0–28 päeva. Paljud lapsed surevad ka enne 1-aastaseks saamist kopsupõletiku, kõhulahtisuse ja malaaria tõttu. Üldiselt mõjutavad IMR-i riigis järgmised tegurid:
1. Kaasasündinud sünnidefektid
Kaasasündinud väärarengud on imiku teatud kehaosade struktuursed kõrvalekalded, mis ilmnevad kohe pärast sündi. Selle häirega beebi seisundit mõjutab suuresti see, millises kehaosas on kõrvalekalle ja kui tõsine haigusseisund on. Selle haigusseisundiga sündinud lapsed vajavad pikema eluea tagamiseks erikohtlemist. Imikute puhul, kes suudavad ellu jääda üle 1-aastaseks saamise, võib tekkida vajadus läbida mitmeid ravimeetodeid, et toetada tema kasvu ja arengut.
2. Enneaegselt sündinud ja madala sünnikaaluga imikud
Enneaegsed lapsed on lapsed, kes on sündinud enne 37 rasedusnädalat. Samas on ka lapsi, kes sünnivad väga enneaegselt ehk enne 32. rasedusnädalat. Lisaks madalale sünnikaalule võivad väga enneaegsed lapsed kogeda probleeme hingamise, seedimise, kasvu ja arengu ning meelte funktsiooniga.
3. Raseduse tüsistused
Need tüsistused on terviseprobleemid, mis tekivad raseduse ajal. Need terviseprobleemid võivad mõjutada ema, last või mõlemat.
4. Imikute äkksurma sündroom (SIDS)
Imikute äkksurma sündroom ehk SIDS on alla 1-aastaste imikute surm teadmata põhjustel. SIDS-i ärahoidmiseks on üks vanemate abinõusid panna laps magama pikali ja tagada, et lapse ümber ei oleks esemeid, mis võivad hingamisteid blokeerida, sealhulgas padjad, polstrid, tekid ja mänguasjad.
5. Muud õnnetused
Muud siin viidatud õnnetused võivad olla väga erinevad, näiteks sõidukiõnnetused, uppumine, mürgistus ja muud.
Imikute suremuse põhjused, mis sageli esinevad vanusemudelite põhjal
Vahepeal on tervishoiuministeeriumi 2007. aasta tervisealaste põhiuuringute andmetel imikute ja alla viieaastaste laste suremuse põhjused vanusepõhiselt kokku võetud järgmiselt:
1. Imikute surma põhjused 0-6 päeva
- Postküps
- Kaasasündinud väärarengud
- Hingamisteede häired
- Enneaegsus või madal sünnikaal
- Sepsis
- Hüpotermia
- Veritsushäired ja kollatõbi
2. Imikute surma põhjused 7-28 päeva
- Sünnitusvigastus
- Teetanus
- Toitumisalane defitsiit
- Imikute äkksurma sündroom (SIDS)
- Sepsis
- Kaasasündinud väärarengud
- Kopsupõletik
- respiratoorse distressi sündroom
- Enneaegne või madal sünnikaal
3. Surmapõhjus 0-11 kuud
- Vastsündinute probleemid
- Meningiit
- Kaasasündinud sünd
- Kopsupõletik
- Kõhulahtisus
- Teetanus
- Surma põhjus teadmata
Lihtsate ennetusmeetmetega saab suremust vähendada. Selle ennetamise näide on tegemine
nahk nahale ema ja vastsündinu vahel, eksklusiivne rinnaga toitmine 6 kuud ja känguruhooldus alla 2 kilogrammi sünnikaaluga beebidele.
Valitsusprogramm imikute ja emade suremuse vähendamiseks
Tervishoiuministeeriumi kodulehelt tsiteeritud rahvatervise programmi poliitikasuundade ja tegevuskavade kohaselt aastateks 2020–2024 on valitsuse läbimurdelised jõupingutused emade suremuse (MMR) ja imikute suremuse määra (IMR) vähendamisel järgmised:
1. Emade ja laste tervishoiuteenuste kättesaadavuse parandamine
See jõupingutus hõlmab tervishoiuasutuste, näiteks puskesmade, erapraksise ämmaemandate ja 120 linnaosa/linnahaigla parandamist. Seda tehakse emade ja imikute hädaolukordade lahendamisel. Lisaks tegeleb valitsus ka adekvaatsema sünnitusootemaja olemasoluga.
2. Kvaliteedi ja tervishoiuteenuste parandamine
See programm hõlmab eriarstide (sünnitus-, pediaatria-, sisehaiguste, anesteesia ja kirurgia) arstide paigutamist kuni 700 inimesele aastas. Lisaks tehakse jõupingutusi ka vereülekandeüksuste või haiglate verepankade pakkumiseks rajoonides/linnades, tugevdades vastavalt standarditele sünnituseelseid, sünnitus- ja sünnitusjärgseid teenuseid. Samuti toimub andestus ja juhendamine RSUP-ilt.
3. Ühenduse mõjuvõimu suurendamine
Need jõupingutused hõlmavad emade ja laste terviseraamatute kasutamist, kursusi rasedatele ja alla viieaastastele emadele, posyandu, külaraha kasutamist, PKK rolli tüsistuste, sealhulgas kiirabi, külade ja vereloovutuste kavandamisel.
4. Valitsemise tugevdamine
See programm hõlmab Puskesmase edendavaid ja ennetavaid jõupingutusi. See hõlmab paremat jälgimist, registreerimist ja emade ja imikute surmajuhtumitest teatamist. Samuti tugevdatakse juhtimist, mis hõlmab määruste rakendamise jälgimist. Samuti on üliolulised sünnitoetajate (ämmaemandad, arstid ja õed) meditsiinilised teadmised. Näiteks lapse vannitamise edasilükkamine kuni 24 tundi pärast sündi ja lapse nabanööri õige hoolduse tagamine, et see ei põhjustaks infektsiooni. Kui teie laps on haige või tal on terviseprobleeme, pöörduge soovimatute sündmuste vältimiseks viivitamatult arsti poole.
