Enamik inimesi võib arvata, et BPJS Kesehatan asendab erakindlustuse olemasolu. Tegelikult on siiani eraravikindlustustoodetel endiselt palju entusiaste. Nii BPJS-i tervisekindlustusel kui ka erakindlustusel on oma eelised. Järgmine on erinevus BPJS Healthi ja erakindlustuse vahel, mida peate teadma.
1. Lisatasu
BPJS tervis:
Lisatasud on sissemaksete summa, mis tuleb tasuda iga kuu, et saada tasuta raviteenuseid kas BPJS-i tervise- või erakindlustuse kaudu. Nendel kahel kindlustusel on aga üsna silmatorkav erinevus. BPJS Healthi liikmelisuse kõrgeim lisatasu on 80 000 IDR.
Erakindlustus:
Kui BPJS Healthil on kõrgeim kulu 80 000 Rp, siis eraravikindlustuse puhul see nii ei ole. Üldjuhul on kulud, mida ravikindlustusele teha tuleb, üsna kallid, ulatudes sadadesse tuhandetesse kuus.
2. Lagi
BPJS tervis:
BPJS Health ei sea piiranguid ega lagesid. Peate lihtsalt järgima kehtestatud protseduuri. Näiteks statsionaarse ruumi valimine valitud klassi järgi.
Erakindlustus:
Vahepeal rakendab eraravikindlustus limiiti. See tähendab, et kui osaleja peab minema haiglaravile, on tasu edasilükkamise aluseks määratud maksimumlimiit.
3. Kasu
BPJS tervis:
Kuigi tehtud kulud on üsna odavad, on BPJS Kesehatanil siiski paremad võimalused. Sealhulgas ambulatoorsed, statsionaarsed, optikateenused, raseduskontrollid kuni sünnituseni.
Erakindlustus:
Enamik erakindlustusi ei erine hüvitiste pakkumise osas BPJS Healthist kuigi palju. Siiski on ka kindlustus, mis nõuab ambulatoorsete asutuste saamiseks osalejatelt üsna kallite lisatasude tagastamist.
4. Haigla valik
BPJS tervis:
BPJS-i osalejad saavad ravida ainult tervishoiuasutustes, millest on saanud partnerid. Lisaks kasutab BPJS mitmetasandilist tervishoiuasutuste süsteemi.
Erakindlustus:
Samal ajal pakub erakindlustus haigla valimisel üldiselt paindlikkust. Mõned erakindlustusandjad katavad aga raviteenuseid ainult partnerhaiglates.
5. Teenindus
BPJS tervis:
Teenuste jaoks on BPJS üsna keeruline ja keerukas. Kui olete haige, peate esmalt külastama I astme terviseasutust (Faskes), näiteks puskesmast või kliinikut. Kui seda seal ravida ei suudeta, võite küsida ainult saatekirja kõrgtasemel tervishoiuasutusse, näiteks haiglasse.
Erakindlustus:
Erakindlustusega ei pea te keerdmenetlust läbima. Osalejad võivad minna otse haiglasse ravile.
6. Pärilikud kaasasündinud haigused
BPJS tervis:
BPJS Healthis pole diskrimineerimist. Kõigi haiguste, sealhulgas kaasasündinud ja uute haiguste ravi katab BPJS.
Tervisekindlustus:
Samal ajal peavad osalejad tervisekindlustuses tegema järgmist:
arstlik läbivaatus. Kui selgub, et tulevasel osalejal on kaasasündinud haigus, siis üldjuhul erakindlustus haigust ei kata.
7. Territooriumi piir
BPJS tervis:
BPJS Health on riiklik kindlustus. Seega kui oled sunnitud välismaale ravile minema, pead selle ise kinni maksma.
Erakindlustus:
Kui olete haige ja viibite välismaal, saate kasutada oma tervisekindlustust. Enamik erakindlustusi võib tõepoolest katta osalejate välismaale mineku.
8. Topeltnõue
BPJS tervis:
BPJS Health ei paku rajatisi
topeltnõue. Näiteks kui olete haige ja teile makstakse kontorikindlustuse eest tasu, ei saa te BPJS-ilt enam kahjunõudeid.
Erakindlustus:
Kuigi erakindlustus, osalejad saavad seda teha
topeltnõue. Haigestumise ja kontorikindlustuse kulude edasilükkamise korral saate siiski kindlustusseltsilt nõude esitada.
