Siiani pole nakkust ravivaid ravimeid
inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV). See aga ei tähenda, et HIV-i ei oleks võimalik ravida, vähemalt selleks, et haigus ei areneks kõige raskemasse staadiumisse, nimelt
omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS). HIV-i nimetatakse ka retroviiruseks, mida saab ravida ainult ravimite kombinatsiooniga, mida nimetatakse
retroviirusevastane ravi (ART) või retroviirusevastane ravi (ARV). Te peate seda HIV-ravimit võtma iga päev vastavalt arsti juhistele.
Kuidas HIV-ravimid kehas toimivad
Tänapäeval ringlevad HIV-ravimid ei suuda HIV-haigust 100% ravida. See ravim pärsib viiruse hulka organismis, et hoida seda madalal. HIV-ravi eesmärk on pidurdada HIV-viiruse areng veres madalaima tasemeni. Selles seisundis tunnete end tervena ja väldite erinevaid haigusi, mis võivad teie elu ohustada. Lisaks võib HIV-ravimite võtmine takistada ka viiruse edasikandumist inimestele, kes teiega kokku puutuvad. ART-i saavatel inimestel juhendatakse tavaliselt võtma korraga kolme ravimi kombinatsiooni. Nõuetekohase ravi korral võib HIV-nakkusega inimeste oodatav eluiga olla sama, mis inimestel üldiselt. ART-ravi saavad HIV-patsiendid saavad oma tavapärast tegevust teha. HIV-ravi on väidetavalt tõhus, kui see suudab vähendada viiruse hulka organismis isegi tuvastamatu staadiumini. Avastamatu viirus kehas näitab, et viiruse hulk on oluliselt vähenenud, kuni alles on jäänud vaid väike osa. Kui viiruse hulk on jõudnud tuvastamatusse staadiumisse, loetakse, et HIV ei mõjuta haige terviseseisundit. Lisaks on kadunud oht teistele üle kanduda. Kuid pidage meeles, et kuigi viirust pole avastatud, tuleb HIV-ravimeid võtta kogu elu. Kui ravimi tarbimine lõpetada, võib viiruste hulk organismis uuesti tõusta ja taas tervist häirida.
5 tüüpi HIV-ravimeid retroviirusevastase ravi (ARV) meetoditega
Kõigil, kelle HIV-test on positiivne, peaks olema kohene juurdepääs HIV-ravimitele. Veelgi enam, need, kes on rasedad, kelle AIDS-i test on positiivne, kellel on HIV-ga seotud haigusi või kaasuvaid infektsioone, samuti inimesed, kes on just jõudnud HIV-nakkuse varasesse faasi (6 kuu jooksul pärast esmakordset HIV-diagnoosi). Praegu on palju erinevaid HIV-ravimeid, mida on retroviirusevastase ravi ajal ohutu võtta, kuid WHO andmetel liigitatakse need järgmistesse klassidesse:
1. Mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d)
NNRTI-d on viis HIV-i ravimiseks, lülitades välja valgu, mida viirus vajab paljunemiseks. NNRTI-sid sisaldavate HIV-ravimite näideteks on sellised ravimid nagu efavirens, etraviriin ja nevirapiin.
2. Nukleosiidide või nukleotiidide pöördtranskreatsiooni inhibiitorid (NRTI-d)
NRTI-d on ravimid, mis inhibeerivad ensüüme
tagurpidi transleerima, mis on HIV-viiruse paljunemiseks vajalik ensüüm. NRTI-deks klassifitseeritavate HIV-ravimite näidete hulka kuuluvad abakaviiri (Ziagen) ja kombinatsioonravimid emtritsitabiin/tenofoviir, tenofoviiralafenamiid/emtritsitabiin (Descovy) ja lamivudiin-zidovudiin (Combivir).
3. Proteaas inhibiitorid (PI-d)
PI-d on viis HIV-i ravimiseks, lülitades välja HIV proteaasi, teise valgu, mida viirus vajab paljunemiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad atasanaviir, darunaviir, fosamprenaviir ja indinaviir.
4. Sissepääs või fusiooni inhibiitorid
See ravim toimib, takistades HIV-i sisenemist CD4 rakkudesse. Seda tüüpi ravimite näited, nimelt enfuvirtiid ja maravirok.
5. Integratsiooni inhibiitorid
Seda tüüpi HIV-ravimid kõrvaldavad integraasid, mis on valgud, mida HIV kasutab oma geneetilise materjali sisestamiseks CD4 rakkudesse. Seda tüüpi ravimid on näiteks raltegraviir ja dolutegraviir. Arst annab teile kolm ravimit vähemalt kahest ülaltoodud HIV-ravimiklassist, et vältida resistentsust HIV-viiruse suhtes. See HIV-ravi viis on aga tõhus vaid siis, kui järgite arsti juhiseid iga päev ravimi võtmise aja ja annuse kohta. Kui te ei ole HIV-ravimite võtmisel distsiplineeritud, võib viirus muutuda resistentseks, nii et teie ravi ei suuda enam HIV-i progresseerumist peatada. Samuti tuleb meeles pidada, et teatud tüüpi ravimeid või toidulisandeid ei sobi võtta koos ülaltoodud HIV-ravimitega, seega peaksite alati konsulteerima arstiga iga kord, kui võtate ravimeid või toidulisandeid peale HIV-ravimite.
HIV-ravi kõrvaltoimed
Nagu ravimid üldiselt, võib ka HIV-i ravimine teatud ravimitega põhjustada kõrvaltoimeid. Need mõjud võivad meestel ja naistel olla erinevad, kuid tavaliselt on kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Iiveldus ja oksendamine
- Kõhulahtisus
- Raske magada
- kuiv suu
- Peavalu
- Nahale ilmuvad punased laigud
- Sageli väsinud
- Valus.
Siiski tuleb rõhutada, et kõik seda ei koge, eriti nüüd, kui HIV-ravimid on välja töötatud ja neil on varasematest ravimitest vähem negatiivseid mõjusid. Lisaks võivad HIV-ravimite kõrvaltoimed ilmneda ka lühiajaliselt, kesta ka päevi. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed, ärge lõpetage HIV-ravi ilma arsti soovituseta, sest see võib põhjustada ravimiresistentsust. Teie arst võib välja kirjutada ravimeid nende kõrvaltoimete vähendamiseks või asendada teie HIV-ravi mõne teise klassi ravimiga. [[Seotud artikkel]]
Kes vajab ARV-ravi?
Tervishoiuministeeriumi hinnangul tuleks ARV-ravi määrata järgmise kvalifikatsiooniga inimestele.
- HIV-patsiendid vanuses 5 aastat ja vanemad täiskasvanud, kelle kehas on ilmnenud 3. või 4. kliinilise staadiumi sümptomid. Samuti on õigus seda saada patsientidel, kelle CD4 T-lümfotsüütide rakkude arv on väiksem või võrdne 350 rakku/mm.
- HIV-nakkusega rasedad naised.
- Vastsündinud HIV-nakkusega emadele.
- HIV-nakkusega imikud või alla 5-aastased lapsed.
- HIV-patsiendid, kellel on anamneesis ka tuberkuloos.
- HIV-nakkusega inimesed, kellel on ka B- ja C-hepatiit.
- HIV-i haiged, kellel on negatiivsed partnerid.
- HIV-patsiendid, kes elavad kõrge HIV-epideemia leviku riskiga piirkondades.
Nende kriteeriumidega HIV-i põdejad saavad ARV-ravi pärast nõustamist ja lähedase inimese olemasolu meeldetuletuseks või jälgimiseks ravimi võtmisel. Sest HIV-nakkusega inimesed peavad järgima ravimite võtmist kogu ülejäänud elu. ART-ravi ajal palutakse teil iga 3-4 kuu järel teha vereanalüüs, et määrata viiruse hulk (
viiruskoormus) veres. HIV-i ravimine on väidetavalt tõhus, kui viiruse tase väheneb seni, kuni seda enam testiga ei tuvastata. Viiruse avastamata jätmine ei tähenda aga, et olete HIV-st täielikult paranenud. See seisund viitab vaid sellele, et HIV-viiruse hulk teie kehas on nii väike, et vereanalüüsid ei suuda seda tuvastada.
