Tervishoiu sotsiaalkindlustust haldavas asutuses (BPJS) osalejad saavad tunda mitmesuguseid tervishoiuteenuste eeliseid. Erinevate haiguste kulud kaetakse eranditult. Siiski on haigusi, mida BPJS Kesehatan ei hõlma. Midagi, ah?
Haigused, mida BPJS ei hõlma, tuleb registreerida!
Teabe teadmine haiguste kohta, mida BPJS Health ei hõlma, on väärtuslik asi. Kujutage vaid ette, kui lähete kliinikusse, kuid BPJS ei kata ravikulusid. Kui te seda teavet juba teate, võite loomulikult ette valmistada muid samme. Tegelikult on valitsus 2018. aasta ravikindlustust käsitleva presidendi määruse (Perpres) nr 82 artiklis 52 maininud tervishoiuteenuste eeliseid, mida riikliku ravikindlustuse tervisekindlustuskaart (JKN-KIS) ei garanteeri. Määruses ei täpsustata haigusi, mida BPJS ei hõlma. Siiski on oluline teave tingimuste kategooriate kohta, mida BPJS ei hõlma. Järgmised on teenused ja haiguste loetelu, mida BPJS ei hõlma:
- Tervishoiuteenused, mis ei ole kooskõlas õigusaktides sätestatuga
- Tervishoiuteenused, mida osutatakse tervishoiuasutustes, mis ei tee BPJS Kesehataniga koostööd, välja arvatud hädaolukorras
- Tervishoiuteenused tööõnnetustest või töösuhetest tingitud haigestumise või vigastuse korral, mis on tagatud tööõnnetuskindlustuse programmiga või on tööandja kohustus
- Kohustusliku liiklusõnnetuskindlustuse programmiga tagatud terviseteenused kuni liiklusõnnetuskindlustusprogrammiga kaetud väärtuseni vastavalt osaleja klassiõigustele.
- Välismaal osutatavad tervishoiuteenused
- Tervishoiuteenused esteetilistel eesmärkidel
- Teenused viljatuse raviks
- Hammaste tasandusteenused (ortodontia)
- Narko- või alkoholisõltuvusest tingitud terviseprobleemid või haigused
- Terviseprobleemid tahtliku enesevigastamise või ennast ohustavate hobide tõttu
- Täiendav, alternatiivne ja traditsiooniline meditsiin, mis ei ole tervisetehnoloogia hinnangu põhjal tõhusaks tunnistatud
- Ravid ja meditsiinilised toimingud, mis on liigitatud katseteks (katseteks)
- Rasestumisvastased vahendid ja ravimid
- Iluhooldus
- leibkonna tervisevajadused
- Tervishoiuteenused hädaolukordadele reageerimise ajal toimunud katastroofide, erakorraliste sündmuste või epideemiate tõttu
- Tervishoiuteenused välditavate kõrvalnähtude jaoks
- Tervishoiuteenused sotsiaalteenuste valdkonnas
- Kuritegelike tagakiusamise, seksuaalse vägivalla, terrorismiohvrite ja inimkaubanduse aktide põhjustatud tervishoiuteenused vastavalt seaduste ja määruste sätetele
- Teatavad tervishoiuteenused, mis on seotud kaitseministeeriumi, Indoneesia riiklike relvajõudude ja Indoneesia riikliku politseiga
- Muud teenused, mis ei ole seotud ravikindlustushüvitistega
Need on mitmesugused haigused, mida BPJS-i tervis ei hõlma. Enne nõude esitamist on soovitatav loendist aru saada.
BPJS-i osalejate õigused ja kohustused
Kuigi on mitut tüüpi haigusi, mida ülaltoodud BPJS Kesehatan ei hõlma, on teil osalejana loomulikult õigused ja kohustused vastavalt sätetele. BPJS Kesehatan selgitab oma ametliku veebisaidi kaudu järgmisi osalejaõigusi:
- Tervishoiuteenuste saamiseks hankige identiteediks osalejakaart
- Hankige soodustusi ja teavet õiguste ja kohustuste ning tervishoiuteenuste protseduuride kohta vastavalt kehtivatele eeskirjadele
- Hankige tervishoiuteenuseid tervishoiuasutustes (faskes), mis töötavad koos BPJS Kesehataniga
- Kaebuste või kaebuste, kriitika ja ettepanekute esitamine suuliselt või kirjalikult ettevõttele BPJS Health
BPJS Healthi osalejate kohustused hõlmavad järgmist:
- Registreerige ennast ja oma pereliikmeid BPJS Healthi osalejateks
- Tasudes
- Esitage täielikud ja õiged isiku- ja perekonnaandmed
- Teatage muudatustest isikuandmetes ja pereliikmetes, sealhulgas muutustest klassis, auastmes või palgas, abielus, lahutuses, surmas, sünnis, aadressi muutustes ja esmatasandi tervishoiuasutuse muudatustes
- Osalejakaardi kahjustuste, kadumise või volitamata isikute poolt kasutamise eest kaitsmine
- Järgige kõiki tervishoiuteenuste eeskirju ja protseduure.
[[Seotud artikkel]]
SehatQ märkused:
Seega teate nüüd mõnda tervishoiuteenuste ja haiguste eelistest, mida BPJS Kesehatan ei kata. Kui on veel asju, mis teid segadusse ajavad, pidage meeles BPJS-i osalejate õigusi ja kohustusi; Võite BPJS Kesehatanile esitada küsimusi, kaevata ja kaebada suuliselt või kirjalikult.
