ASD (kodade vaheseina defekt), laste südamehaigus

Kodade vaheseina defekt või ASD, seda tuntakse ka kui südamekambri leket. See seisund on kaasasündinud südamehaigus, mis on eksisteerinud alates vastsündinust või on kaasasündinud. Seda nimetatakse südamekambri lekkeks, sest ASD korral ei sulgu vasakut aatriumi ja paremat aatriumi ääristav sein täielikult või on auk. See seisund ei põhjusta alati sümptomeid ja võib isegi iseenesest sulguda, kui südameauk on väike. Kui aga auk on piisavalt suur, võib südame- ja kopsukahjustuse oht suureneda. Selle riski vältimiseks saab ASD-d ravida operatsiooniga.

Põhjus Kodade vaheseina defekt või ASD

Auku olemasolu südame kodade seinas on tegelikult normaalne seisund, kui see tekib lootel. See auk aitab muuta verevoolu, nii et veri väljub kopsudest. Lihtsalt kui laps sünnib, pole auku enam vaja. Nii et tavatingimustes sulgub see iseenesest, mõne nädala või mitme kuu jooksul pärast sündi. ASD-ga lastel auk ei sulgu iseenesest või on auk suurem kui peaks. See muudab südame verevoolu häiritud. Tavalistes tingimustes pumpab südame vasak pool verd ainult südamest ülejäänud kehasse ja südame parem pool pumbab verd kopsudesse. ASD-ga lastel võib veri, mis peaks voolama südame vasakul küljel, muuta oma voolu suunda südame paremale küljele ja seguneda, seejärel kopsudesse. Kui auk on piisavalt suur, paneb liigne verevool kopsudesse südame ja kopsud raskemini tööle. Aja jooksul võib see seisund kahjustada kahte elutähtsat organit.

ASD sümptomeid ei tunneta alati

ASD suurus ja asukoht määravad sümptomid, mis võivad ilmneda. Lisaks ei esine kõigil ASD-ga lastel teatud sümptomeid. Paljud neist võivad normaalse kaaluga hästi kasvada. Kahjuks ei tunne kõik lapsed ühtemoodi. Mõõdukalt raske ASD-ga lastel võivad ilmneda mitmed sümptomid, näiteks:

• Väike isu
• Kasv pole optimaalne
• Alati nõrkuse ja väsimuse tunne
• Lühike hingeõhk
• Kui teil on kopsuhaigused ja infektsioonid, näiteks kopsupõletik

Kui ASD ei ravita varakult, võib see põhjustada südameprobleeme ka hilisemas elus, nagu südame rütmihäired või arütmiad ja südame pumpamise häired. Lastel, kes kasvavad üles ASD-ga, on ka suurem risk insuldi tekkeks hilisemas elus. Kuna veresoonte ummistused võivad liikuda läbi südame kodade seintes olevate aukude, mis viib ajju. Kopsuhüpertensioon või kõrge vererõhk kopsudes võivad tekkida ka ASD-ga patsientidel, kes on üsna rasked, jõuavad vanadusse ja haigusseisundit ei ole ravitud.

Kas ASD-d saab ravida?

Eespool mainitud tüsistuste oht sunnib arste üldiselt soovitama ASD-ga lastel teha võimalikult varakult sulgemisprotseduurid. Kuid enne ASD sulgemist jälgib arst seda teatud aja, et näha, kas auk suudab iseenesest sulguda. Jälgimisperioodil määrab arst ka sobivaima aja ravi alustamiseks ja otsib muid võimalikke kaasasündinud südamehaigusi. ASD raviks on kolm etappi, mille viivad läbi arstid, nimelt ravimite manustamine, operatsioon ja järelravi.

1. Ravimite manustamine

Narkootikumide andmine ei sulge auku südame seinas. Siiski võib toime aidata leevendada tuntavaid sümptomeid. Ravimeid saab kasutada ka operatsioonijärgsete tüsistuste riski vähendamiseks. Ka manustatava ravimi tüüp võib varieeruda, näiteks beetablokaatorid, mida kasutatakse südamerütmi säilitamiseks, või antikoagulandid, mida kasutatakse veresoonte ummistumise ohu vähendamiseks.

2. Operatsioon

Operatsioon tehakse tavaliselt keskmise kuni suure ASD sulgemiseks. Seda protseduuri ei soovitata aga pulmonaalse hüpertensiooniga ASD-ga patsientidele. Sest operatsioon võib olukorda tegelikult hullemaks muuta. ASD sulgemiseks saab teha kahte tüüpi toiminguid, nimelt:

• Südame kateteriseerimine

Seda protseduuri viivad arstid läbi, sisestades kateetri toru kubemes olevasse veeni. Seejärel sisestatakse toru pidevalt, kuni see jõuab südameni. See voolik on tööriist spetsiaalse katte paigaldamiseks lekkivasse südamesse. Aja jooksul kasvab katte ümber uus kude, mis sulgeb augu jäädavalt.

Seda protseduuri tehakse tavaliselt mitte liiga suurte ASD-de puhul.

• Avatud südameoperatsioon

See operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Arst avab ASD sulgemiseks spetsiaalse materjali abil tee rinnast. Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt ASD raviks, mida ei saa ravida teiste ravimeetoditega.

3. Järelhooldus

Südame seisundi säilitamiseks on vaja teha täiendavat ravi. Patsiente, kellel on varem olnud ASD, juhendatakse mõnda aega pärast haiglast väljakirjutamist, üks aasta hiljem ja arsti soovitusel muul ajal läbima rutiinsed uuringud, kasutades elektrokardiogrammi (EKG) või südameregistrit. Samuti on vajalik ASD sulgemisprotseduuri läbinud täiskasvanutel iga-aastane rutiinne kontroll, et kontrollida tüsistuste tunnuseid, nagu pulmonaalne hüpertensioon, südame rütmihäired (arütmiad), südamepuudulikkus või südamekambri kahjustus. [[Seotud artikkel]]

ASD-ga lapse eest hoolitsemine

Kõik ASD-ga lapsed vajavad lastekardioloogi erilist hoolt. Enamik lapsi, kes on läbinud ASD sulgemise protseduuri, kasvavad tervena. Pärast kirurgilist protseduuri annab arst antibiootikume, et vältida südameseina nakatumist või seda, mida tavaliselt nimetatakse bakteriaalseks endokardiidiks. Varase diagnoosimise ja ravi korral kasvavad ASD-ga lapsed väga hästi. Samuti ei nõua need liiga palju järeluuringuid. Tavaliselt tekivad probleemid sagedamini siis, kui ASD avastatakse vanemas eas ja seda raviga ei jätkata. Probleemid võivad tekkida ka siis, kui pärast ava sulgemise protseduuri läbiviimist tekivad tüsistused. Tüsistustega lastel on vajalik arsti rangem järelkontroll. Lisaks annab arst näpunäiteid meetmete kohta, mida vanemad peavad ASD-ga laste ravimiseks astuma.